Д-р мед. Иван Василев – Методи за присаждане на хрущял

Добавен на 30.07.18
Сподели видеото

Присаждането на хрущал щекотлива тема. Все повече методи излизат. В момента освен така наречената биологична реакция на организма, ендоскопски се извършва операцията, набождания на повърхността, където няма хрущял, преминаване на 5 и 10 милиметра дълбочина и от там излизат така начините стволови клетки и образуват един заместител на хрущяла. Това е най-елементарния метод. Пациента става след 4-5 седмици ходене с патерици. Т.е. става от бременяване на коляното например. Втория метод е заместването на увредения хрущял със здрав хрущял от същата става. Така наречената мозаична методика или мозаичен метод OATS / osteochondral autograft transfer system /. Взимат се със специален уред малки цилиндри в дълбочина от около 20 мм от ненатоварената област от колянната става, има доста такава, където има хрущял, „който не се използва“, от там се взима един цилиндър, който се поставя на мястото на увредения хрущял. Ако той е с кръгла форма е идеалния вариант с един цилиндър. 12-14 мм може да се замести. Ако е с продълговата форма, трябва да се сложат два цилиндъра. Има случаи, където се слагат два цилиндъра между 4 и 6мм диаметър, слагат до 5 – 6 цилиндъра за да се запълни една неравна област. По същия метод, но не със собствен хрущял, а с хрущял от тъканна банка т.н. биоматрикс се прави на места, където са по малки до 12 квадратни милиметра използваме. Предимството му е голямо, тъй като не се взима хрущял ами се присажда на мястото на увредения хрущял – нов. Тъканна банка означава, че хрущяла е обработен така, че да няма никакви белтъци, които да предизвикат алергична реакция от организма. Не се съобщава до сега за някакви тежки реакции. От 5 години се работи по този метод, сега от няколко месеца и тук в България започваме да го прилагаме. Лошото, е че е много скъп, защото само един такъв плък струва между 1200лв. и 1400лв. За жалост в Германия това касите го правят, а тук не! Третия метод е присаждането на хрущялни клетки. Една операция налага да се вземат бързо за няколко минути от една повърхност не увреден хрущял има няколко лаборатории в Европа, където се изпращат тези клетки или това малко хрущялно парченце и от него се развиват моно клонални култури. Т.е. от една клетка се развиват много клетки. Обикновено от 20 000 000 до 25 000 000 клетки се връщат обратно и н най-различни носители / така ги наричаме / на малки едно милиметрови гранули и клетките са полепени на тези гранули, а гранулите са от замразена мастна тъкън. Тя не е човешка тъкан, а замразени масти. Липиди се казват. Като се вкарат в коляното, от топлината на колянната става / работи се без течност, едндоскопски / те се стопяват за секунди и се залепват за нарушената костно хрущялна повърхност. Изважда се инструмента и след около 4 седмици на тази повърхност започва да се образува хиалинен хрущял, което дава в над 80% от случаите много добри резултати. За жалост има едни 20-тина процента, където „клетките не се захващат“ и преминаваме към други методи.

Категории: Всички направления, Ортопедия и травматология Етикет: , , , , , , , , , , , , , , , , , ,