Д-р Васил Трайков – Внезапна сърдечна смърт

Въпроса с дефибрилаторите. Този въпрос опира до една много голяма част от  патологията и кардиологията, това е внезапната сърдечна смърт. Внезапната сърдечна смърт е състояние при, което се развива живото застрашаваща сърдечна смърт в резултат на което човек губи съзнание и ако не бъде съживен загива. Много състояния могат да  доведат до внезапна сърдечна смърт. Инфаркт на миокарда, белодробен тромбоемболизъм по скоро не, но най-вече , инфаркт на миокарда е това, което се цитира, като най-честата причина. Не трябва да се забравя, че има редица наследствени заболявания, които не засягат самия мускул на сърцето, а засягат отделни йонни канали по начин по, който правят пациентите податливи към развитието на такива тежки живото застрашаващи аритмии. Целия кръг пот пациенти, който е застрашен от възникването на някакви събития, които да доведат до внезапна сърдечна смърт не е малък, като цяло. Дяла не е малък и се равнява до голяма степен близък до тези на исхемичната болест и на онкозаболяванията.

За това трябва да се говори за този проблем и начина да се профилактира внезапната сърдечна смърт и да се предотвратят тези инциденти, когато един човек пада и загива на улицата внезапно. Начините са няколко. Единия начин е въобще хората да бъдат скринирани за наличията на състояния, които биха могли да доведат до внезапна сърдечна смърт. Другия начин е пациентите, които вече е ясно, че са застрашени да бъдат лекувани с имплантацията на устройства, които се наричат имплантируеми кардам вернер дефибрилатори. Това са устройства, които се имплантират подкожно точно, като пейсмейкъра, но имат елактроди, които са малко по-сложни, но позволяват да даде шок на сърцето, така че да прекъснем тази аритмия и да съживим човека.  И третия начин, който засяга огромна част от обществото е да инсталираме на места, където се събират много хора автоматични външни дефибрилатори. Това са устройства, които сигурно сте ги виждали в западните страни, стоят в супермаркетите, по летищата, по метростанциите. Това са устройства, които веднъж закачени на повърхността на кожата на пациента, те да разпознаят ритъма и да дадат адекватно лечение. Могат да подадат шок, който да предотврати животозастрашаваща аритмия. Това е лечение, което работи и спасява живот. Разбира се тук се намесват и фактори, като организацията на бърза помощ и т.н. Имаше спор дали автоматични външни дефибрилатори са изгодни или не, но смятам, че практиката на запад показва, че е добре да се инсталират такива дефибрилатори на места, където се събират много хора. И трябва да се борим не само ние лекарите, а и обществото това да се случи максимално бързо в адекватен обем в нашата страна. Идеята е да се проведе кампания в цялата страна. Аз не случайно казах, че са автоматични. Те са до такава степен автоматизирани, че от вас се изисква само да залепите лепенките на гръдния кош на човека, който е в безсъзнание. Той дори ви говори. Някои от тях дори говорят. „Дръпнете се от пациента!“, „Изчакайте!“ И т.н. Той до такава степен е автоматизиран, че може да ни каже какъв е ритъма и какво трябва да направим с пациента? Ако ритъма на пациента, който е в безсъзнание, той няма да даде терапия. Няма да навреди, ами ще даде други инструкции. Тези устройства имат много сериозни алгоритми, които позволяват ефективно да се преборим с тези състояния. Това не отменя викането на линейката, но това е един мост, към бързото възстановяване на жизнените функции, което от своя страна е предпоставка за ефективното възстановяване въобще. Защото сърдечния арест извън болница е с изключително висока смъртност, а тези интервенции, автоматичните дефибрилатори и други неща, които ние, като общество правим за хората намаляват тази смъртност. Подобряват изхода от тези състояния.